Мононуклеоз («моноцитарная ангина») – болезнь инфекционного характера, чаще всего поражающая детские организмы (у взрослых недуг встречается лишь в 20% случаев). Из-за отсутствия характерных признаков его диагностика существенно осложнена, в то время как заразиться подобным недугом довольно просто. Поэтому важно знать, каковы симптомы мононуклеоза, способы лечения, возможности избежать негативных последствий, а также меры профилактики, позволяющие остаться здоровыми.
Виды мононуклеоза
Возбудители болезни – вирусы, принадлежащие семейству Нerpesviridae, один из которых вирус Эпштейна-Барра.
Мононуклеоз делят на следующие виды:
- типичный, сопровождающийся основными признаками, — увеличением лимфоузлов, селезёнки, печени, появлением в крови атипичных мононуклеаров, ангиной;
- атипичный, протекающий бессимптомно, имеющий висцеральные и стёртые формы.
По характеру течения болезнь подразделяют на следующие виды:
- гладкий;
- неосложнённый;
- осложнённый;
- затяжной.
По тяжести заболевание классифицируется на три степени:
- лёгкая;
- среднетяжёлая;
- тяжёлая.
К последней всегда относятся висцеральные, а к лёгкой – атипичные формы недуга.
Пути заражения и группы риска
Инфекционный мононуклеоз получил второе название – «поцелуйная болезнь». Это связано с тем, что наиболее распространённый способ инфицирования – проникновение вируса в организм через слюну. Но существуют и другие способы передачи заболевания:
- Воздушно-капельный.
- Контактный.
- Гемолитический.
Опасность патологии заключается в том, что заражение возможно не только при контакте с больным с ярко выраженными признаками мононуклеоза, но и с вирусоносителем.
Из-за особенностей иммунитета заболевание наиболее характерно для детей. Инфицирован каждый второй ребёнок в возрасте до 5 лет, хотя развивается патология только в 5% случаев. Для взрослых данная болезнь – достаточно редкое явление.
В группу риска попадают дети до пяти лет и подростки. Именно для данных возрастных периодов характерны резкие изменения в физиологии, связанное с ними ослабление иммунной системы, а также повышенное количество тактильных контактов. Мальчики подвергаются болезни в 2 раза чаще девочек.
Симптомы и признаки у детей и взрослых
Период инкубации мононуклеоза протекает до 3 недель, а болезни – до 60 дней. На различных этапах могут проявляться следующие признаки патологии:
- Боли в голове и головокружение.
- Общая слабость.
- Суставные и мышечные боли.
- Интоксикация.
- Повышение температуры.
- Чрезмерная потливость.
- Болезненные ощущения в горле при глотании.
- Кашель.
- Образование на миндалинах беловатого налёта.
- Увеличение и болезненность всех лимфатических узлов.
- Увеличение печени или селезёнки (возможно одновременно обоих органов).
Появление перечисленных симптомов ведёт к повышенной восприимчивости к респираторным инфекциям и частым поражениям кожи герпесом.
С какими заболеваниями можно спутать мононуклеоз
Во многих случаях для подобной патологии характерно бессимптомное течение, а при проявлении признаков их проявление часто путают с другими заболеваниями. К таковым относятся:
- ВИЧ;
- ангина;
- вирусный гепатит;
- туляремия;
- дифтерия;
- псевдотуберкулез;
- краснуха;
- листериоз;
- лейкоз.
Из приведенных особенностей следует вывод о том, что нельзя ставить диагноз лишь на основании внешних признаков без лабораторных исследований. Это может привести к назначению неправильного лечения.
Диагностические мероприятия
Диагностика заболевания не вызывает затруднений. В первую очередь проводится пальпация лимфоузлов. Затем для подтверждения или исключения диагноза проводятся лабораторные исследования:
- Общие анализы мочи и крови.
- УЗИ печени и селезёнки.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющая распознать ДНК вируса в биологических жидкостях.
- Серологическая диагностика.
- Реакции Пауля — Буннеля — Давидсона, Томчика, Гофа — Баура.
- Иммуноферментный анализ (ИФА).
При появлении первых признаков патологии необходимо сразу обратиться к врачу и начать лечение. При несвоевременной диагностике высока вероятность перехода болезни в хронический мононуклеоз, при котором шанс на выздоровление значительно снижается.
Лечение инфекционного и вирусного заболевания
Специальных терапевтических методов против данного заболевания не существует. Лечение мононуклеоза проводится чаще всего в домашних. В исключительных случаях при тяжёлых формах в сопровождении осложнений требуется госпитализация. Лечение в стационаре проводится при следующих проявлениях заболевания:
- Повышенная температура (от 39,5°).
- Ярко выраженная интоксикация (мигрени, обморочные состояния, рвота, лихорадка и т.д.).
- Выраженное множественное воспаление лимф и желёз с угрозой асфиксии.
- Появление осложнений.
При отсутствии перечисленных признаков достаточно строгого постельного режима и лечения на дому.
У детей
При лечении мононуклеоза у детей применяются следующие методы терапии:
- Симптоматическая, уменьшающая и купирующая симптомы болезни.
- Антисептическая местной направленности, снижающая выраженность процессов воспаления в носоглотке.
- Патогенетическая, снижающая температуру.
- Десенсибилизирующая, уменьшающая аллергическую реакцию на вирус и токсины.
- Иммуномодулирующая, иммуностимулирующая.
- Общеукрепляющая.
- Противовирусная.
- Антибактериальная (при сопутствующем инфицировании бактериального характера).
- Поддерживающая терапия при поражении печени и селезёнки.
- Противотоксическая при проявлении признаков интоксикации.
В редких случаях (при разрыве селезёнки или при отёке гортани, затрудняющем дыхание) требуется хирургическое вмешательство.
У взрослых
Вирусный мононуклеоз у взрослых лечится по индивидуальной для каждого пациента схеме. Антибиотики из-за вирусной этиологии патологии не назначаются, а используются гомеопатические и иммуностимулирующие препараты:
- Лимфомиозот;
- Арбидол;
- Гропринозин.
Для устранения симптоматики рекомендуются:
- жаропонижающие средства;
- антигистаминные препараты;
- антисептики местной направленности (полоскания);
- противовоспалительные лекарства.
При болезни в тяжёлой форме назначаются кортикостероидные гормоны. При недуге, сопровождающимся бактериальным инфицированием, — противомикробные медикаменты.
Следует помнить, что диагностировать заболевание и назначать терапевтические мероприятия может только врач. Самолечение способно привести к плачевным последствиям.
Диета при мононуклеозе
Особое внимание при мононуклеозе уделяется правильному питанию. Оно должно быть дробным (4–5 раз в день), диетическим и полноценным. В рацион в обязательном порядке следует включить:
- Молочные продукты.
- Блюда из мяса, рыбы, птицы нежирных сортов.
- Цельнозерновые сорта хлеба.
- Овощные супы и другие блюда на основе таких компонентов.
- Слабые мясные бульоны.
- Каши.
- Обильное питьё.
- Ягоды и фрукты.
Категорически запрещается употреблять в пищу острые, жареные, солёные, копчёные, маринованные продукты, консервы, грибы, а также ингредиенты повышенной жирности.
Прогноз и последствия
После правильного и вовремя проведённого лечения, прогноз благоприятный. Уже через 2–4 недели наступает выздоровление. Переболев мононуклеозом однажды, человек обретает пожизненный иммунитет к заболеванию. Но при этом он остаётся носителем вируса, так как лечение не ликвидирует возбудителя болезни, а лишь подавляет его активность. В большинстве случаев патология не оставляет следов, но при несвоевременной или неверной терапии вероятны серьёзные негативные последствия:
- менингоэнцефалит;
- стрептококковые и стафилококковые инфекции горла;
- гипоксия;
- параличи мимических мышц, черепных нервов;
- инфильтрация легких;
- обструкция бронхов;
- тромбоцитопения;
- гепатит;
- разрыв селезенки.
Осложнения мононуклеоза в виде энцефалита, асфиксии или разрыва селезёнки могут стать причиной летального исхода. Но на появление данных патологий приходится менее 1% всех случаев заболевания.
Профилактика
Специальных мер профилактики против заболевания не существует. Для защиты от инфекции надо придерживаться следующих правил:
- Ограничить до минимума контакты с больным.
- Соблюдать правила личной гигиены.
- После контакта с больным в течение 2–3 месяцев пристально следить за состоянием своего здоровья.
- При проявлении признаков болезни незамедлительно обратиться к врачу.
- Усилить меры по укреплению иммунной системы.
- Увеличить количество овощей и фруктов в ежедневном меню.
- Повысить продолжительность пребывания на свежем воздухе.
Если болезнь всё-таки настигла, отчаиваться не стоит. Мононуклеоз не приговор и благополучно лечится при правильном подходе. Но несмотря на то, что в большинстве случаев полное выздоровление наступает уже через месяц, пациенту необходимы регулярные консультации врача-инфекциониста в течение года после перенесённого заболевания.
